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Los tendones peroneos se encuentran en la cara lateral o externa del tobillo y son dos: uno que pertenece al músculo peroneo largo y otro que pertenece al peroneo corto. En su recorrido ambos viajan detrás del maléolo lateral del tobillo, para insertarse en la base del quinto dedo del pie (el tendón del peroneo corto) y en la parte inferior del pie, atravesando el arco del pie (el tendón del peroneo largo).

La función de los tendones peroneos es ayudar a mover el tobillo tanto hacia abajo y lateralmente o hacia los lados. También ayuda en la realización de la estabilidad lateral del tobillo en las actividades que implican movimiento de lado a lado. Éste artículo trata sobre una lesión en particular de los tendones: la tendinitis de los peroneos .

Por qué se habla de “tendón largo” y “tendón corto” cuando nos referimos a los músculos peroneos?

Los músculos peroneos tienen un recorrido parecido: ambos se originan en el peroné (exactamente en la tuberosidad y en la cabeza del peroné), y ambos discurren lateralmente por la pierna. Sin embargo difieren uno del otro en al menos 2 aspectos:

• Uno es más superficial que el otro, es decir, el peroneo largo se encuentr por encima del peroneo corto.
• El tendón del peroneo largo, luego de su recorrido por la parte externa de la pierna pasa por la parte posterior del maléolo externo del tobillo y cruza oblicuamente la planta del pie para insertarse en el primer cuneiforme y el primer metatarsiano. El tendón del peroneo corto tiene el mismo recorrido, sólo que al pasar el maléolo externo del tobillo no cruza la planta, sino que continúa la misma línea para insertarse en la base del 5to metatarsiano.
  

  ¿Qué es la tendinitis de los músculos peroneos?

  La tendinitis  de uno o ambos de estos tendones significa simplemente una inflamación de los tendones. Los tendones se inflaman a menudo con el exceso de uso y con actividades de agilidad (como el tenis, baloncesto, voleibol y fútbol, pero sobre todo en los corredores) que ponen un estrés significativo sobre los tendones laterales.

  Además, si se ha tenido esguinces de tobillo  en el pasado, la posibilidad de tener problemas de tendón peroneo se incrementa. Cuando los ligamentos se rompen o se estiran, no son capaces de proporcionar la estabilidad para la que están diseñados y los tendones laterales están obligados a trabajar más duro con el fin de proporcionar la estabilidad lateral. Cuando los ligamentos se rompen o se estiran, no son capaces de proporcionar la estabilidad para la que están diseñados y los tendones laterales están obligados a trabajar más duro con el fin de proporcionar la estabilidad lateral.

  ¿Por qué se produce?

  Como se dijo, las sobrecargas repetitivas lesionan al tendón: cuando una persona tiene que doblar constantemente el pie hacia afuera, ya sea por uso de un mal calzado, desviaciones del talón hacia adentro o aumentos súbitos en el entrenamiento los tendones trabajan en exceso para llevar el pie hacia afuera.

  Cuanto más trabajen más se acumulan pequeñas lesiones, que conllevan a la tendinitis.

  Importancia de la actividad de los peroneos en los corredores

  Durante la carrera se producen los siguientes movimientos en el pie:

  • Justo antes del aterrizaje del pie o del choque de talón con el suelo durante la carrera el pie se encuentra con los dedos dorsiflexionados. Además, en este movimiento la fascia plantar está tensa, por lo que el arco plantar se eleva y se produce un movimiento de supinación del pie que prepara al mismo para el aterrizaje.
  • Durante el apoyo completo del pie en el suelo el peso del cuerpo se apoya en el pie, por lo que la fascia debe de relajarse. Esto último provoca una flexión plantar para apoyar mayor superficie del pie en el suelo, lo cual hace descender al arco plantar y un movimiento de pronación del pie.
  • Durante la fase de propulsión el tendón de Aquiles lleva el talón hacia arriba. Se produce una dorsiflexión pasiva de los dedos del pie, llevado una vez más a tensionar la fascia plantar y elevar el arco plantar.

  Los tendones de los peroneos participan en la supinación que se produce justo antes del aterrizaje. Este movimiento repetido muchas veces en el tiempo es lo que provoca la tendinitis de los peroneos en el corredor, un hecho que hay que tener en cuenta ya que el interés en el running es creciente y cada vez son más las lesiones que se producen por falta de conocimiento en la mecánica del deporte.

  Síntomas

  Los síntomas más comunes de la tendinitis de los tendones peroneos son:

  • Dolor lateral del tobillo, generalmente es inmediatamente detrás del maléolo lateral.
  • Inflamación presente.
  • Roturas del tendón.
  • Subluxación de los tendones peroneos (cuando un esguince de tobillo significativo se produce, puede alterar el tejido que mantiene los tendones en su lugar y causar dolor).
    

    Diagnóstico

    La tendinitis de los peroneos es diagnosticada durante la examinación física: si la persona siente sensibilidad a la palpación y/o inflamación del maléolo externo del tobillo entonces se puede comenzar a sospechar la lesión (la sensibilidad y la inflamación se producen en esta zona ya que es en donde los tendones sufren por el roce contra el maléolo). Para confirmar la lesión se le puede pedir a la persona una flexión plantar contra una resistencia: si el movimiento no puede ser ejecutado por dolor, se establece que es una tendinitis

• .si la persona siente sensibilidad a la palpación y/o inflamación del maléolo externo del tobillo entonces se puede comenzar a sospechar la lesión.
• Pruebas diagnósticas por imagen pueden realizarse para determinar la amplitud de la lesión.
  

  Tratamiento

  Igual que muchos tipos de tendinitis, el primer objetivo es reducir el dolor y la inflamación. En fisioterapia se utilizan diversas técnicas como el ultrasonido, iontoforesis, y la estimulación eléctrica ya que pueden ser eficaces para reducir el dolor y la inflamación. El uso de terapia de hielo puede ser especialmente útil en la reducción de la inflamación del tendón. Debido a que los tendones son superficiales, responden bien a los masajes.

  Aplicación de masajes en la tendinitis de los peroneos

  Podemos realizar un auto-masaje transverso para la tendinitis de los peroneos. El masaje manual de tejidos blandos puede ayudar a reducir el espesor que se acumula alrededor de los tendones inflamados, además de tener una alta eficacia para reducir los síntomas del tendón y mejorar su riego sanguíneo.

  un masaje de tipo transverso profundo, que se llama así porque se aplica transversal a la dirección de las fibras del tendón: si por ejemplo las fibras van verticales, el masaje se realiza sobre las fibras en dirección horizontal. Además, el masaje debe realizarse lenta, profunda e intensamente, y recordar que, a pesar de que es un masaje que va a doler, no debe doler demasiado. Un masaje no debe ser nunca una tortura, puede ser un poco desagradable pero jamás demasiado.

  El masaje durará entre 5 y 10 minutos, dependiendo del grado de inflamación: si la tendinitis es muy reciente, todavía hay mucha inflamación y está caliente su duración debe ser corta y un poco más suave, para no hiperexcitar la zona.

  En cambio si ya la inflamación es menor, es una tendinitis ya vieja y la zona se siente fría, podrá ser un poco más duradero, con más intensidad en el trabajo de las fibras.

  Este masaje debes realizarlo únicamente 1 vez cada 5, 6 o 7 días. La variación entre 5, 6 y 7 día dependerá del dolor que se presente los días posteriores al masaje. Sólo se repite el masaje después de los 4 o 5 días si hay mejoría, aunque sea leve. De lo contrario, si la persona todavía refiere la misma intensidad del dolor, es necesario recurrir a otra técnica.

  Precaución: en un masaje del tipo que se aplica para los peroneos en la tendinitis NUNCA se desliza el dedo sobre la piel. El dedo se coloca sobre la superficie a tratar y se mueve, pero no resbala. Y otra cosa que jamás debes hacer es poner hielo después del masaje (no tiene ningún sentido poner el hielo).

  Resumen de la tendinitis de los músculos peroneos

  • La tendinitis es una inflamación del tendón  de los músculos peroneos que puede ser por sobrecarga o por un esguince ocurrido en el pasado.
  • Los síntomas más resaltantes suelen ser dolor por detrás del maléolo lateral e inflamación.
  • El tratamiento primordial es conservador mediante la fisioterapia. En caso de subluxación de los tendones o fracaso del tratamiento conservador se estudia la opción del tratamiento quirúrgico
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