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Los pies son zonas sensibles a lesiones, debido a que son ellos los que tienen que recibir la carga del resto del cuerpo, por lo que resulta común encontrar que las personas tengan dolor en alguna de sus áreas. Estos dolores de los pies deben ser evaluados por parte de un médico, ya que existen múltiples causas que pueden afectar a sus tejidos, destacando entre sus patologías artrosis, artritis reumatoide, gota, espondilitis anquilosante, fascitis plantar y metatarsalgia. Entonces, debido a su prevalencia en la población es que resulta importante describir cada uno de sus rasgos dependiendo de la causa principal, así como su diagnóstico y tratamiento.

Datos anatómicos relevantes

La anatomía de los miembros inferiores puede resultar complicada cuando no se estudia por separado, por lo tanto es importante que se describan por regiones, siendo en el caso del pie una de las áreas más complejas por sus diferentes estructuras.

Anatomía de los pies

En comparación con las otras áreas de las extremidades inferiores, el pie es la que contiene mayor cantidad de huesos, los cuales se clasifican en falanges, metatarsos y los que pertenecen al tarso, siendo en total 26 estructuras óseas que se encargan de darle soporte al resto de las piernas. Además, de los tejidos óseos mencionados también se localizan otras partes que son importantes mencionar porque son igual de relevantes para lograr la marcha.

Destacando entre ellos los mencionados a continuación:

• Ligamentos: ligamento calcáneo escafoideo plantar, cuboideo, calcalneofibular, calcaneocuboideo, entre otros.
• Músculos intrínsecos: pedio, abductor del quinto dedo, flexor corto de los dedos, lumbricales, abductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, interóseos plantares y dorsales.
• Fascia.
• Tendones de los músculos que se originan en las piernas.
• Bóveda plantar: es la porción de la planta del pie que tiene forma de arco y que es sostenida gracias a la presencia de los tejidos blandos que transitan por al zona.
• Huesos del tarso: son llamados como cuboides, calcáneo, tres cuñas, escafoides o navicular y astrágalo.
• Metatarso: son 5 estructuras alargadas.
• Falanges: corresponde a la región de los dedos y cada uno tiene tres huesos, con excepción del dedo gordo que tiene solo dos.

• Fases de la marcha

  La marcha es una actividad compleja que realizamos diariamente gracias a nuestros miembros inferiores y sus movimientos fisiológicos, por lo que a nivel de la biomecánica tiene una serie de pasos que deberían cumplirse para que sea considerada normal. Entonces, las fases de la marcha puede ser dividida básicamente en dos partes, la parte en la que ocurre el soporte por ambas plantas de los pies alternadamente, y la segunda que es el balanceo.

  Así mismo, puede ser dividida llamada según el tipo de apoyo, en fase de contacto, fase de apoyo medio y la última que corresponde a la propulsión, resultando en cada una de ellas la intervención de un área diferente.

• Función de los pies durante la marcha

  Cada hueso, articulación, músculo, tendón y ligamento que se localiza en el pie, colabora en una fase distinta de la marcha, para así lograr una caminata balanceada y equitativa, por lo que la tarea de cada una de sus partes se describe de acuerdo a la fase, resultando de la siguiente manera:

  1. Fase de contacto: es cuando interviene el talón ya que este contacta con el suelo, ocasionando que luego se active la articulación subastragalina, la articulación mediotrasiana e incluso algunos ligamentos con la aponeurosis plantar.
  2. Fase de apoyo medio: aquí es donde trabajan el calcáneo y el astrágalo, realizando un cambio en el movimiento del pie, para lograr que comience la siguiente fase.
  3. Fase de propulsión: durante este proceso intervienen únicamente las dos articulaciones mencionadas en la primera parte de la marcha, mientras las demás zonas se mantienen sin activarse.

  Entonces, en conclusión todas las partes que componen a cada pie, son las que se encargan de moverse para poder lograr que se apoye el talón y luego la zona de los dedos y metatarsos.

• ¿Qué es un dolor de pies?

  Los dolores de pies son términos que se utilizan en medicina para nombrar a todas aquellas experiencias que aumentan las sensaciones negativas en alguna región del pie, ya sea en el arco plantar, el talón, los metatarsos o en la parte superior, es decir en el dorso del mismo. Estas molestias pueden ser producto de deformidades, fracturas o simplemente por una inflamación de los tejidos, por lo que es necesario realizar una valoración detallada tanto de la forma como de su respuesta al experimentar la carga. “La salud de los pies puede resultar afectada por múltiples patologías, destacando entre ellas las enfermedades reumatológicas”

• Tipos de dolor de pies

  Aunque un dolor de pie pueda parecer similar a otro, cada uno de ellos afecta a una región diferente y se acompaña de otras características clínicas, por lo que en la valoración se deben analizar cada una de sus partes por separado, incluyendo la apariencia, intensidad del dolor, limitaciones asociadas, problemas en la piel, deformidades, entre otras más. Siendo los mencionados a continuación los tipos de dolor con mayor relevancia:

  • Artritis y artrosis.
  • Hallux valgus.
  • Callos o durezas.
  • Dedos en garra.
  • Dedos en martillo.
  • Espolón calcáneo.
  • Alteraciones en el arco plantar: pie cavo y pie plano.
  • Fascitis plantar.
  • Sesamoiditis.
  • Neuroma de Morton.
  • Cansancio.
  • Artritis reumatoide.
  • Fracturas.
  • La gota.
  • Espondilitis anquilosante.

  • ¿Por qué duelen los pies?

    Como ya sabemos el pie es que se encarga de sostener al resto del cuerpo, pero además tiene la función de movilizar sus distintas partes para así lograr la marcha, bipedestación, saltos, correr y todas aquellas actividades que los involucran, es por eso que están propensos a sufrir no solo de lesiones sino también de cansancio y tensiones musculares. Entonces, la razón por la que duelen estas zonas, radica en que siempre están soportando el peso y no dejan de movilizarse en las actividades cotidianas, por lo que se cargan de exceso de tensión que terminan perjudicando algún tejido en específico.

  • ¿Qué causa dolor de pies?

    Las causas que abarcan los dolores de pie son muy variadas, ya que no todos afectan a las mismas estructuras anatómicas, por lo que pueden ir desde lesiones traumáticas, hasta exceso de peso, alteraciones en la circulación, presencia de cuadros inflamatorios, deformidades congénitas, problemas ortopédicos, enfermedades reumatológicas y únicamente problemas en la piel.

  • Tratamiento de fisioterapia del dolor de pies

    Las técnicas utilizadas en fisioterapia son muy variadas, ya que dependen de los síntomas, limitaciones y las disfunciones, por lo que entre ellas se destacan las mencionadas a continuación:

    • Uso de órtesis. Estas van a variar de acuerdo a la deformidad y a la zona afectada, por lo que también se agregan cambios al calzado.
    • Ejercicios para trabajar la marcha y todas sus alteraciones.
    • Consejos y recomendaciones para evitar que las lesiones se incrementen o vuelvan aparecer.
    • Automasajes únicamente con las manos o también se pueden incluir implementos como las pelotas sensoriales.
    • Ejercicios de propiocepción, equilibrio y coordinación.
    • Ejercicios de fortalecimiento para los músculos débiles.
    • Estiramientos para aumentar la flexibilidad.
    • Ejercicios para trabajar la estabilidad.
    • Ultrasonidos terapéuticos.
    • Electroterapia.
    • Punción seca.
    • Ondas de choque.
    • www.fisioterapia-online.com

enero 30, 2021