El Juanete O Hallux Valgus es una deformidad de los pies muy común en adultos y ancianos. Los más afectados son generalmente mayores de 40 años y la mayoría mujeres, ya que es una enfermedad que está relacionada con el tipo de calzado.
Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie. Se forma cuando el metatarsiano del dedo gordo del pie comienza a girar hacia el interior, causando lo que se denomina hallux valgus. Como el dedo del pie se desplaza hacia el interior, hacia el dedo meñique, se forma un bulto llamado juanete. Es una desviación lateral del primer metatarso y la consiguiente inclinación de la falange distal hacia el segundo dedo, se deduce que los dos huesos ya no están alineados como deberían y se asocia a menudo con otras deformidades de los dedos.
Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie
El pie, como la rodilla, puede tener una desviación en valgo, es decir, el primer metatarsiano está en varo y la falange distal en valgo. El hallux valgus, con más de 30°, se acompaña de una rotación de la falange y del primer metatarsiano, y es a menudo acompañado por una deformidad de los otros dedos que se convierten en dedos en martillo del segundo al quinto. Mientras esto ocurre, actividades tales como caminar, correr y subir o bajar escaleras puede ser doloroso. En los casos más significativos, la cirugía de juanete es necesario.
Causas del juanete o hallux valgus
Hay una serie de razones de por qué estas deformidades se forman en primer lugar. Hay un componente genético ya que muchos niños tienen padres o abuelos que también han tenido la misma deformidad. Este aspecto genético también puede estar relacionada con la biomecánica del pie hereditario. Las personas que tienen un pie plano o pronador son mucho más propensos a desarrollar un hallux valgus. Porque los pies en pronación también tienen un componente genético, esto puede ser una razón parcial de por qué esta enfermedad es hereditaria.
Hay un componente genético
La causa también puede deberse a los huesos sesamoideos que son muy pequeños, casi circulares (hexagonal) en la región distal y plantar del primer metatarsiano que constituyen el punto más importante de apoyo de la parte delantera del pie. La dislocación de estos huesos provocan una distorsión de la anatomía y la biomecánica del espacio intermetatarsiano, debido a que estos huesos dan inserción de los músculos flexor corto y abductor del primer dedo.
El origen del hallux valgus, hay varias teorías, el pie plano, pie egipcio (es decir, el dedo gordo del pie más largo que el segundo dedo) y la pronación son factores que juegan un papel clave en el inicio de este proceso. El juanete también puede ser el resultado de la artritis, enfermedades neuromusculares, un proceso infeccioso o trauma.
Relacionados con la biomecánica del pie, el calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie. El uso de zapatos con punta puntiaguda es una de las razones por la que más mujeres que hombres desarrollan juanetes. Además, los zapatos que ayudan a mantener un pie plano o pronador lleva a aumentar la fuerza en el dedo gordo del pie, provocando el desarrollo de la deformidad. Pero, hay que tener en cuenta que los zapatos estrechos y con tacón alto no son realmente la causa de la deformidad pero pueden ser el elemento causante de los síntomas debido a la presión y la fricción provocando el dolor.
El calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie.
Síntomas del hallux valgus o juanete
El principal síntoma del hallux valgus es el dolor con los zapatos y con la presión, la intensidad no es alta, es soportable. El dolor se basa inicialmente en la zona inflamada, entonces se puede ampliar en la planta del pie. Otra cosa que se nota es la pérdida de estebilidad estabilidad en condiciones de falta de equilibrio.
Hay mujeres que tienen un juanete severo, que se superpone al segundo dedo del pie, o que el segundo dedo del pie empuja al tercero, y no sienten dolor. El hallux valgus es visible a simple vista, si el paciente decide someterse a la cirugía es necesario rayos X que muestra la posición de los huesos y del ángulo valgus.
Tratamiento del hallux valgus o juanete
Incluso si se ha formado una deformidad en valgo, hay cosas que usted puede hacer para frenar la progresión de la deformidad y minimizar significativamente su dolor.
De primordial importancia es la selección de zapatos. No hay paciente que mejore su dolor sin que haya cambios en su selección de zapatos. El uso de zapatos adecuados se debe hacer en todo momento, no sólo cuando exista patología.
Tratamiento fisioterapéutico del hallux valgo
El tratamiento quirúrgico se puede evitar incluso con el dolor y la deformidad del juanete porque el tratamiento conservador siempre debe intentarse. La cirugía siempre puede aplicarse antes o después, pero una vez realizada no hay vuelta atrás. Es mejor intentar otros tratamientos y como última opción la cirugía, que siempre estará ahí.
El tratamiento conservador debe incluir terapia del hielo, los cambios en el calzado, y, el uso de unas plantillas o protectores de silicona. La fisioterapia también es útil en la mejora de la movilidad y la fuerza del pie de manera que ayude a minimizar el estrés del dedo gordo.
El tratamiento conservador no hará que el aspecto estético cambie. Sin embargo, si usted tiene la deformidad y no tienen ningún tipo de dolor, usted será capaz de funcionar con normalidad. Esto por supuesto es el objetivo número uno.
Tratamiento fisioterapéutico postquirúrgico
Después de la cirugía, se realiza fisioterapia. Los objetivos de la fisioterapia incluye ayudar a reducir la inflamación, mejorar la cicatrización de la incisión, y mejorar la movilidad articular.
En casa para ayudar en la cicatrización de la incisión se puede masajear la incisión con vitamina E. Tomar una pastilla de gel de vitamina E y perforar con un alfiler. Exprimir el gel y utilizarlo para dar masajes a lo largo de la incisión.
El rango de movimiento del dedo gordo es muy importante para restaurar la función en la marcha. En general, hay que trabajar sobre todo la fuerza de los flexores de los dedos y el rango de movimiento de la extensión de los pies.
El retorno a la función completa puede tardar semanas e incluso meses, dependiendo del tipo específico de cirugía llevada a cabo. Si usted tiene una ocupación que implica estar de pie durante períodos prolongados, asegúrese de hablar sobre esto con su cirujano. Volver a la actividad con peso antes de la curación puede conducir a un resultado menos exitoso.
El retorno a la función completa puede tardar semanas e incluso meses, dependiendo del tipo específico de cirugía llevada a cabo.
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