Muchos han padecido las discapacidades y las dificultades que ocasionan el dolor de cadera, sin embargo, el origen del dolor casi siempre es desconocido para quien lo padece. Si te has preguntado: ¿qué está ocasionando mi dolor de cadera? Te recomendamos darle un vistazo al siguiente artículo, ya que, aquí podrás encontrar los diagnósticos más destacables que produce dolor de cadera:
¿Qué puede ser si tengo dolor de cadera?
La articulación coxofemoral o de la cadera formada por la unión de una cavidad (acetábulo) y una convexidad (cabeza femoral), está diseñada para soportar importantes cantidades de carga y de estrés, para ello cuenta con grandes y resistentes estructuras: huesos, cartílago, músculos, ligamentos y tendones que trabajan en armonía para permitir los movimientos de flexión, abducción, aducción, extensión, rotación interna y externa, así como la circunducción. En ocasiones los componentes de estas grandes articulaciones (anteriormente mencionados) pueden lesionarse o degenerarse, por variedad de factores patológicos y traumáticos, que ocasionan dolor de cadera y consecuentemente afectan la movilidad, la amplitud articular y el funcionamiento de la cadera.
Dolor en la zona anterior de la cadera hacia la ingle
En esta región de la ingle o entrepierna se encuentran la inserción de los tendones aductores y flexores, así como las bursas y la estructura cartilaginosa de la sínfisis púbica. Las afecciones más comunes que se reflejan en esta zona son:
Artrosis de cadera
La coxartrosis suele ser una afección muy común en el adulto mayor, pero esto no implica que los jóvenes estén exentos de padecerla. Por lo que, cualquier persona puede padecerla, especialmente aquellos que presenten ciertas alteraciones que aumenten la presión sobre la articulación, como: una mal posición de la cabeza femoral con respecto al acetábulo, alteraciones posturales o sobrepeso. Las molestias que desatacan en esta enfermedad son la rigidez articular (especialmente al despertar) y dolor que no sólo se focaliza en la ingle, sino que además puede presentarse en la zona posterior o lateral de la cadera.
Hernia inguinal
Cuando el contenido abdominal se protruye a través de una zona débil en la ingle se denomina hernia inguinal. El origen de la hernia se ve asociado un esfuerzo excesivo de la zona abdominal. A diferencia de otras afecciones, esta puede ser visible por la persona que la padece, ya que además del dolor inguinal ocasiona un bulto voluminoso en la zona de la ingle.
Osteopatía dinámica de pubis o Pubalgia
Se trata de una afección inflamatoria que compromete principalmente los puntos de inserción de los aductores en el pubis y secundariamente el punto de inserción de los abdominales y la articulación de la sínfisis púbica. Es causado principalmente por la descompensación o desbalance muscular que aumenta la tensión en la zona púbica, esta situación patológica es frecuente en deportes cómo el fútbol.
Tendinopatías de los aductores, sartorio o recto anterior
Los tendones de los aductores, sartorio y recto femoral se insertan en diferentes puntos en la cara anterior de la cadera, por lo que un proceso inflamatorio de los mismos conduce a la aparición de dolencias en esta zona. Las tendinopatías de estos tendones es ocasionada por los microtraumatismos repetidos sobre las fibras tendinosas relacionados al deporte.
Psoítis o bursitis del psoas
No sólo los tendones en las caderas pueden lesionarse, también las bursas. Especialmente la bursa iliopectínea, la cual se encuentra entre el músculo psoas iliaco, esta es particularmente sensible a las posturas sedentes, ya que las mismas promueven el acortamiento de principal flexor de la cadera, ósea, el psoas iliaco, lo que consecuentemente promueve la psoítis o bursitis del psoas.
Dolor en la zona posterior de la cadera
En dolor en la zona posterior de la cadera frecuentemente se focaliza en la región glútea, sin embargo, puede orientarse hacia el medio de ambas nalgas y por debajo del glúteo. Algunas de las enfermedades que ocasionan estas dolencias son:
Artrosis de cadera
Cómo hemos comentado la degeneración del cartílago de la articulación coxofemoral no ocasiona molestias en una zona específica, por lo que puede ocasionar dolor de cadera lateral, frontal o posterior.
Inflamación de la articulación sacroilíaca o sacroileitis
Al igual que las caderas, las articulaciones sacroilíacas tienen que soportar grandes cargas. Al encontrarse en la culminación de la columna vertebral están expuestas a las cargas y movimientos de la columna vertebral, por lo que las mal posiciones vertebrales pueden repercutir negativamente en las articulaciones sacroilíacas ocasionando la aparición de inflamación y dolor en las mismas, que puede irradiarse a zona baja de la espalda.
Contracturas de piramidal y otros pelvitrocantéreos
La contractura de los músculos piramidales/ piriformes (síndrome piramidal), glúteos y pelvitrocantéreos puede ocasionar puntos de gatillo dolorosos en la profundidad dela cadera, así como también puede comprometer el desplazamiento del nervio ciático, ocasionando no sólo molestias tipo pinchazos o sensación quemante en la región glútea, sino también en el recorrido del nervio ciático. Frecuentemente se origina por alteraciones posturales y microtraumatismos repetitivos en la nalga,
Tendinitis de isquiotibiales
Las actividades sedentarias y el sobre entrenamiento son algunos de los factores que promueven el acortamiento de la musculatura flexora de la rodilla (isquiotibiales), este acortamiento sumado a las tracciones repetitivas conduce a la tendinitis de la porción proximal de los tendones isquiotibiales. Teniendo en cuenta que los isquiotibiales parten del isquion, ubicado en la región glútea inferior, es normal que dolor que provoca la tendinitis se desarrolle en esa zona, especialmente al caminar, al sentarse durante mucho tiempo y al realizar actividad física.
Dolor en la zona lateral de la cadera
Se trata del dolor más frecuente, y se presenta no sólo al caminar sino también durante la siesta. La zona lateral de cadera guarda relación con varias estructuras sensibles al estrés y la sobre tensión, como la banda iliotibial y la bursa en el trocánter mayor. Las afecciones más comunes que se reflejan en esta zona son:
Artrosis de cadera
La artrosis no sólo ocasiona dolor anterior y posterior en la cadera, sino también lateral, que puede presentarse al caminar y al subir y bajar escaleras, en estadios avanzados la coxartrosis puede ocasionador importante rigidez articular y dolor de cadera lateral al dormir.
Tratamiento médico para el dolor de cadera
El tratamiento médico depende de las causas o el diagnóstico, algunos médicos traumatólogos trabajan en conjunto con un neurólogo, nutriólogo, reumatólogo o terapeuta del dolor para obtener un plan terapéutico adicional. Teniendo en cuenta que los tratamientos dependen de la causa, el abordaje terapéutico es muy variado, por ejemplo, si hay problemas o desbalances musculares, el médico suele indica fisioterapia, para eliminar cualquier desequilibrio con un entrenamiento específico.
Incluso después de accidentes u otras lesiones con daño del cartílago (artrosis) o afectación ósea (fractura), la fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor o a controlarlo permanentemente después de la atención médica. Si hay trastornos metabólicos o procesos inflamatorios, algunos médicos indican ciertos medicamentos antiinflamatorios cómo el ibuprofeno o el diclofenaco, además indican el uso de hielo sobre la parte dolorosa. Si estas medidas terapéuticas no pueden eliminar el dolor de cadera, se considera la infiltración de la articulación afectada con medicamentos analgésicos y corticosteroides.
Tratamiento de Fisioterapia para el dolor de cadera
Al igual que el tratamiento médico, el plan terapéutico desde la fisioterapia se diseñará en base a las causas de los dolores en cadera. En términos generales la movilidad y la amplitud articular están reducidas producto de esta dolencia, por lo que el paciente afectado no puede realizar con completa normalidad varias actividades de la vida diaria, mayormente aquellas que impliquen el movimiento de los miembros inferiores. Es por ello que el objetivo principal de la fisioterapia es brindar analgesia y seguidamente aumentar la amplitud y estabilidad articular, disminuir la rigidez, aumentar la fuerza muscular y coordinación conforme a las características y las necesidades del paciente. Para ello el fisioterapeuta llevara a cabo intervenciones tanto activas cómo pasivas, la cuales pueden incluir:
- Educación para el manejo del dolor.
- Educación postural.
- Terapia manual.
- Ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento y resistencia articular.
- Entrenamiento funcional y del equilibrio.
- Reeducación de la marcha.
- Agentes físicos: termoterapia y crioterapia.
- Electroanalgesia.
- Ultrasonido terapéutico.
Además, el fisioterapeuta puede educar al paciente y brindarle consejos sobre el uso de aparatos ortopédicos y dispositivos de ayuda ortopédica (bastón, andaderas). El fisioterapeuta también trabajará con paciente afectado para crear un programa integral de ejercicios que pueda realizar en el hogar, lo ayudará a mantener su calidad de vida más allá de las sesiones de fisioterapia.
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